9月20日是全国爱牙日，今年爱牙日的主题是“婴幼儿口腔保健”。婴幼儿期是指从小儿出生到三岁的阶段，是乳牙继续钙化、陆续萌出、形成乳牙列的阶段，也是恒牙牙胚陆续形成和恒牙处于钙化的时期。由于这个时期宝宝从母体获得的被动免疫逐渐消失，后天获得性免疫未完全建立，因而小儿容易罹患一些传染性疾病、营养紊乱或其他疾病，使乳牙的正常萌出或正处在钙化期的恒牙受影响，可导致乳牙萌出迟缓、恒牙的牙釉质发育不全等。因此，婴幼儿的口腔健康应该受到特别关注。
孕期：饮食平衡最重要
胎儿的牙齿发育需要许多钙、磷以及其它矿物质和维生素。如果孕妇能注意饮食平衡，就可以为自己和未来的宝宝提供足够的营养。
由于胎儿是从母亲的食物和骨骼中获取钙的，所以孕妇应多吃一些含钙丰富的食物，如水产品，乳类，排骨等，还要多吃一些含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果等。注意不要偏食，否则会影响饮食平衡。
是否要吃钙片，鱼肝油类的药品，服用量多少，最好能先请教一下医生。医生会根据孕妇的具体情况去决定。另外，滥用补品是有害无益的。
请记住，如果在牙齿发育期缺钙导致牙齿发育不良，待牙齿长出后再给孩子吃钙片来补救就晚了。所以必须在孕期就注意饮食的平衡，这对婴儿与孕妇自身都有好处。
胎儿期：牙齿已经生长
牙齿的发育是一个相当长且较复杂的过程，在婴儿出生之前的胎儿时期，牙齿就开始发育成长了。在母亲怀孕的第七周左右乳牙开始发育，先是形成乳牙胚，类似于牙齿的“胚芽”。到怀孕五个月左右时，胎儿就基本形成了乳牙的牙尖。至怀孕七个月时，胎儿的乳牙冠会形成1/2左右；到胎儿出生时，20颗乳牙的牙冠几乎全部形成。
在乳牙成长的同时，恒牙也在悄悄的酝酿着，在准妈妈怀孕四五个月时恒牙胚也开始逐步发育，但恒牙的钙化大多是在出生后逐渐开始的，直到婴儿六个月大之后才陆续的长出来。也就是说，当您的孩子出生时，颌骨内已经有20颗乳牙胚和16颗恒牙胚了。虽然当你的宝宝呱呱落地时，你看不到他（她）口中有牙，这是因为此时它们藏在牙龈（俗称“牙床子”）下还没长出来。直到大约半岁时，第一颗牙才会从小宝宝的牙床子下面钻出来。等到两岁半到三岁时，孩子的一口小乳牙（20颗）就可以长齐了。因此，母亲妊娠期的健康状况就会直接影响孩子牙齿的健康。
有的孩子出生时口中就有牙，称为诞生牙（俗称“马牙”）。当然，这是极少见的情况，绝大多数人出生时口中是没有牙的。
婴幼儿期：谨防口腔疾病
鹅口疮
又称“雪口”，多发生在2-8天内的新生儿。鹅口疮是婴儿常见的口腔黏膜疾病之一，容易发生在颊、舌、软腭及唇黏膜上，发病开始仅有口腔黏膜发红，并有散在的色白如雪的柔软小斑点，如大头针的针头大小，不久，这些小斑点相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并且可以扩大蔓延至牙床、咽部、扁桃体处。由于这种斑点附着不十分紧密，稍稍用力即可擦掉，而暴露出红色的黏膜糜烂面及轻度出血，患儿因创面疼痛而常常哭闹，不肯吃奶或吸吮无力，有时有轻度发热，但全身反应一般比较轻。仅有少数严重的可能蔓延到食管和支气管等部位。
鹅口疮的发生多因母亲怀孕期间阴道白色念珠菌感染率增高，分娩时新生儿受感染；也可因奶头、哺乳工具不清洁，导致婴儿娇嫩的口腔黏膜发生念珠菌感染。所以，专家提醒妈妈们注意孕期、分娩期、哺乳期的卫生，喂奶前清洗奶头、洗手，勤换内衣，哺乳用具煮沸消毒并保持干燥，喂奶后再喂一点白开水，以清除口腔中残留的食物，从而消除感染源。一旦孩子患有鹅口疮，应立即请医生诊治。可用1%-2%碳酸氢钠（小苏打）擦洗患儿口腔，操作要轻。症状比较轻的2-3天内即可消失，但仍需要继续用几天药，以防复发。症状比较重的，需在医生指导下服用一些其他药物。
牙龈炎
孩子在睡觉时，会不明原因的口中出血，或早晨刷牙时口中出血，或在啃咬苹果时留下血迹，这多半是由于小儿口腔卫生习惯不良引起的牙龈出血，但也有一些可能是全身性疾病如血液病、慢性肝病引起的。遇到这种情况应尽快到医院做些检查，判断是局部因素还是全身因素引起的，争取早期发现，对症治疗。
正常的牙龈是淡粉色、质地坚韧，不受损伤是不会出血的，牙龈发炎时牙龈颜色变为深红色，牙龈边缘水肿肥厚，质地变得松软，一碰容易出血。牙龈红肿、出血时，常伴有口臭，医学上称“牙龈炎”。患牙龈炎常见于以下几种情况：小儿的牙齿排列不整齐、口腔清洁作用差，或饭后不漱口、刷牙不认真，从而使食物残渣留在牙缝中、牙面上，形成菌斑、结石，而刺激牙龈，引起牙龈发炎。
患了牙龈炎光靠吃消炎药是不容易见效的，应坚持早晚刷牙、饭后漱口，但因怕刷牙出血而不敢刷牙是不对的。
口角炎
口角炎是指口角有湿白、糜烂、皱裂等现象，常发生在秋冬干燥季节，因用舌舔唇和口角而引起。有经常咬手指、咬铅笔等不良习惯的小儿唾液分泌过多，使口角部位潮湿也会引起口角炎；长期服用抗生素导致白色念珠菌感染，可导致白色念珠菌口角炎。儿童体内缺乏核黄素或患有缺铁性贫血，也会引起口角炎。
口角炎一般是两侧口角对称，开始先出现三角形红斑、水肿，以后发生糜烂、皲裂。皲裂处因有唾液，在张大口讲话时会有出血、疼痛。除了纠正不良习惯外，还应对症治疗和补充维生素等。
乳牙外伤
小儿常因打闹、玩耍、爬楼梯和走路不稳而摔跤，使前牙撞到硬物或地面而发生乳牙外伤。外伤可能会把牙齿碰松、碰掉、碰坏等，遇到这种情况应立即带孩子到口腔科看急诊，最晚不要超过24小时。外伤牙应按医嘱坚持复查，直至观察外伤部继承恒牙的萌出。
专家观点：宝宝乳牙不可忽视
南京市口腔医院叶发明
婴幼儿期是乳牙继续钙化，陆续萌出，形成乳牙列的阶段，也是恒牙牙胚陆续形成和恒牙处于钙化的时期。此时小儿的饮食由流食、半流食、过渡到固体食物，是小儿逐渐摄取多种食物及营养物质以满足身体生长所需要的阶段。进食时的咀嚼运动能促进头部的血液循环、促进咀嚼肌的发育、增强颅面骨骼的结构。此时也是小儿呀呀学语的阶段，需要乳牙来辅助发音。因此乳牙对孩子的早期发育是非常重要的。
婴幼儿由于神经调节功能差和免疫功能偏低容易发生感染、营养紊乱或其他疾病，使乳牙的正常萌出或正处在钙化期的恒牙受影响，可导致乳牙萌出迟缓、恒牙的牙釉质发育不全等。此外婴幼儿期的乳牙极易患龋。这和小儿的不良饮食习惯、口腔卫生状况差、乳牙的钙化程度低，牙釉质发育不全、免疫系统尚未成熟以及口腔保健服务体系不完善等因素有很大关系。因此，我们应着重从以下几个方面特别关注婴幼儿的口腔健康。
一、延缓“感染窗口期”
研究表明变形链球菌在幼儿口腔定植、繁殖的越早，孩子将来患龋的程度就越严重。而这种致病菌是由母亲通过唾液传染给婴幼儿的。因此延缓“感染窗口期”对减轻孩子将来患龋齿的严重性具有重要的意义。它提醒母亲们千万注意，在这个特殊的时期应避免与孩子接吻；更不要用咀嚼过的食物喂给孩子吃；测试牛奶的温度大人可在手背滴上一滴牛奶，不要直接吸吮奶嘴。
木糖醇具有抑制口腔变形链球菌的作用，建议母亲在产后三个月开始直到幼儿两岁时每天饭后嚼木糖醇口香糖，减少母亲口腔里的变形链球菌数量和黏附力，从而降低母子之间变形链球菌的传播。
二、重视对初萌牙的保护，做好婴儿家庭口腔护理。
由于初萌出的牙齿表面沟窝很窄、很深，易隐藏细菌，是龋齿的好发部位。所以搞好口腔卫生是预防婴幼儿龋齿的最关键环节。第一颗乳牙萌出后直到3岁前，母亲都要帮助孩子刷牙。开始时可以用无菌纱布蘸生理盐水或凉开水擦洗牙齿，或用指套式牙刷刷牙，以后逐渐选用幼儿保健牙刷帮孩子刷牙，早晚各一次。另外，定期检查口腔，每2—3个月检查一次，做到早期发现龋齿，早期治疗。
三、重视科学喂养，预防乳牙早期龋。
母乳是婴儿最佳的营养物质，但母乳里有乳糖，如果“随意哺乳”也会增加发生早期龋的危险。因此许多学者提倡“定时哺乳”或根据婴儿生理需要哺乳，称为“按需哺乳”。
小儿出生后不久，很多年轻妈妈用奶瓶喂食，由于喂养的食物中含糖太多或方法不正确引起的小儿龋齿称“奶瓶龋”或“哺乳龋”。预防“奶瓶龋”首先要讲究科学的喂养方法，在喂牛奶或代乳品时，最好不放糖或少放糖，喂食时应让小儿坐立，不要躺着喂。奶瓶嘴应放在小儿上下牙之间，减少食物直接与牙齿接触的时间。喂食后应给小儿清洗口腔，去除食物残渣和乳凝块，以防被细菌发酵破坏牙齿。其次还要讲究喂食时间，一般在小儿睡醒后喂食，不要睡前喂食，以免喂食后小儿很快进入睡眠状态，每次喂食后用温开水继续喂几口，可达到清洗婴儿口腔的目的，从而保持口腔清洁，防止“奶瓶龋”。
四、预防错牙合畸形，促进婴幼儿颌面部健康发育。
错牙合畸形是儿童生长发育过程中由于种种因素导致牙齿排列不整齐，上下牙齿咬合关系错乱，上下颌骨的位置或大小失调，以及牙颌与颅面关系不协调。这些牙、颌、面部从形态发育和功能上出现的异常简称为错牙合。
儿童常见的错牙合畸形有：牙列拥挤（牙不齐）；牙列稀疏（牙间隙）；上颌前突（暴牙）；下颌前突；反牙合（地包天）；下颌后退（小下巴）；双颌前突；锁牙合；前牙开牙合（上下牙合不拢）；深覆盖；深覆牙合等。
错牙合畸形的发病因素一般为遗传因素和获得性因素两大类。遗传因素主要为种族演化和个体发育。遗传因素大约占30%，获得性因素占70%。
预防错牙合畸形必须从婴幼儿做起，用奶瓶喂养时，注意正确的姿势，避免上颌受压。橡皮奶头的小孔要适中，不要过大或过小，避免下颌前伸不足或过度。及时纠正小儿出现的各种口腔不良习惯和其他影响颌面部发育的不良习惯性姿势。常见的口腔不良习惯有：吐舌习惯、吮指习惯、咬唇习惯、偏侧咀嚼习惯、口呼吸习惯、咬物习惯及睡眠时将手枕在一侧脸下等。 |
