康博士答：江苏省中西医结合医院心血管科于圣永副主任医师解释，要考虑以下几种情况。①返流性食管炎发作，可作食管内镜检查、24小时食管PH监测、食管测压、食管滴酸试验，质干泵抑制剂试验性治疗对诊断也很有帮助。②冠心病。无创检查包括心电图、负荷心电图试验、超声心动图以及放射性核素检查。如无创检查不能确定诊断或欲了解冠心病病变范围程度以为治疗方法的选择提供依据，须作冠状动脉造影检查。③期前收缩（早搏）：早搏时可产生心前区疼痛和不适，常规心电图或动态心电图可确定心律失常和胸痛的关系。④急性心包炎，心包积液量不多时CT不易发现。心包炎时引起的胸痛可在深吸气、体位改变、吞咽时加重。可做心电图、超声心动图等检查。⑤如果通过医师的临床情况分析及以上多种检查，排除心、肺、消化道等疾病引起的胸痛，要考虑精神源性胸痛或心脏神经征。