目前我国大量存在不合理用药的情况，据统计，每年有近25%的住院病人存在不合理用药，这其中就有因为一药多名引起的混乱用药造成的。

　　药名何其乱

　　一种药品通常有四个名称，它们是通用名、别名、化学名和商品名。通用名是法定的，由国家药典委员会规定。很多药品商品名各不相同，但含有的成分都相同，这一成分名称为通用名。像必理通、散利痛、百服宁等，这些药的通用名叫“对乙酰氨基酚”，别名都叫“扑热息痛”。化学名是指它的化学成分，市场上不同的叫法是它的商品名。如泰诺、芬必得等，一般为百姓都知道的名称。

　　南京医科大学药学院药剂教研室徐群为教授告诉记者，像泰诺和百服宁两种药品的成分都为扑热息痛，而一些小医院的医生并不知道这两种药品实际都属于扑热息痛类药。患者在服用泰诺后没有缓解病症，医生便又给开了百服宁。不但耽误了治疗，而且让患者用药量过大。

　　现在的药名混乱现象不仅是一药多名，还有不同的药药名相近、甚至相同的现象。雅施达、雅司达和亚思达这3种名字相近的药品，其实分别是降压药、解热止痛药和抗菌素。市场上有丽珠宝乐、丽珠肠乐、丽珠得乐、丽珠感乐、丽珠君乐、丽珠刻乐等这样高重复率的商品名，却治疗不同的疾病。其中，丽珠感乐是治疗感冒的，而丽珠肠乐是治疗消化类疾病的药品。像小分子右旋糖酐与复方亚油酸，前者治疗闭塞性脉管炎，后者治疗动脉粥样硬化，而二者用同名“脉通”。还有明明是老药并没有新用途，如今却换了新名称，如白霉素新名吉它霉素、盐酸四环素又叫今金康。

　　猫腻所在

　　每年国家都会有一批药物公开招标进入降价目录，可是大家很快就会发现这种药要么十分难买到，要么根本就买不到。取而代之的是各种新药、特药。为什么？

　　一方面，生产厂家更改商品名，改进包装，而药品质量并不提高。从而，一些生产厂家就有了虚高定价、牟取暴利的机会。目前市场上出售的药品换个新名字价格提高几倍甚至几十倍的现象普遍存在，实为“换汤不换药”。其实这些药品大多是在原有品种上变换剂型、更换名称和改变包装而成。但是，因为是新药、特药，自然执行高于老药的新价格。如“消炎痛”改名“消炎痛缓释胶囊”，商品名“久保新”，每日用药量的价格就从5分钱暴涨到1.60元，两者相比增长了30多倍。

　　另一方面，有了利润空间的药商则用这些“闲钱”来打点医院相关领导、医生，医生则反过来大力向患者推销新药。某医院内部人士透露，患者需要同一种镇痛药，如果医生开20元的泡腾片，按20%的药价拿回扣就有4元；虽然10粒扑热息痛也能治疗，但按每粒0.08元计算只能拿到0.16元的提成。对比之下没有哪位医生愿意放弃到嘴边的“肥肉”。

　　在某医院药房，记者发现两种名称的一种药。这种药的化学名称叫门冬氨酸钾镁，是用于治疗低血钾的西药。一盒产自安徽，其商品名叫潘南金，每支10毫升，每支1.28元，另一盒产自浙江，商品名叫维欧路，每支52.64元。每支维欧路的剂量最多相当于两支潘南金，而维欧路的价格却与潘南金相差许多倍。这样的情况并不少见，比如一种药商品名叫先锋必，另一种药商品名叫利君派同的，其实二者也是同一种药，它们的化学名都叫头孢哌酮钠，都是第三代头孢类抗菌药物，但价格每盒却相差40元。

　　记者在某药店柜台，问一位销售人员，有没有头孢曲松钠，这位销售人员表示，这种药有四五种，都是各地不同药厂的产品，不知道记者要的是哪一种。记者发现，由于商品名不同、产地不同，它们的价格相差很大，有的一百多元，有的30多元，有的不到8元钱。当记者问到为什么同一种药价格相差几倍时，销售人员回答说：“一分钱一分货呗！我也不知道，我又不是制药的。”

　　危害多多

　　药品名称的不规范给医药院校的学生、临床医师、药师造成不必要的记忆负担。医药行业是专业性、技术性较强的行业，需要广大医药工作者、学生、医师、药师用大量的时间去不断学习、钻研、积累新的诊疗技术和新的药品以更好地服务于患者。而纷繁的药品名称和命名的混乱无形中增加了他们的负担，消耗了大量的精力。据估计，一座400张床以上的综合性医院，每位临床医师要与100 200个药名打交道，如果平均每一种药有3个异名，就要记住五六百个左右。据一些医院统计，各医院使用药名近1900种，按平均每种药3个异名，药剂师要跟6000个药名打交道，相当困难。

　　同时，药品名称的不规范很容易造成医生、患者、护士、药师之间的误会。有时医师给病人开具的两种或多种不同名称的药品却是同一种或同一类药品，导致不恰当的合并用药，增加了药品的毒副作用，易引发不良后果。

　　张女士患过敏性鼻炎，头一年医生曾分别给她开了信可松和伯克纳，她用了以后感觉疗效都不错。入秋后她的病又犯了，而且今年的症状加重，于是她把两种药一起用上了，结果整天头晕脑胀、恶心。再到医院看，医生告诉她是药物用的过量造成的。原来这两种药都是二丙酸倍氯米松，她把一种药当成了两种来吃。为此，徐群为教授提醒，患者用药前一定要看说明书，特别要注意药物的通用名。因为从今年7月1日开始执行的新版国家药典，已经明确规定此后生产的药品包装、标签和说明书上，必须注明规定的通用名。患者如果看不懂要去咨询医生或是药师，切不可擅自用药，以避免药物不良反应。另外就是医生在处方和病历上也应尽量使用通用名，但根本的解决办法还有待于国家有关管理部门进行规范。

　　徐教授告诉记者，头孢曲松钠是一种抗菌药品，这种药的不同名称远不止三四种，它的不同产地、不同药厂的其他名字还有头孢三嗪、罗氏芬、丽珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力舒、头孢三嗪噻吁等二十多个。另外，还有罗红霉素，还有罗力得、迈克罗德、严迪、郎素、罗希红霉素、肟西红霉素、罗迈新、罗红霉素胶囊等十几个名称。药品不同于一般商品，它关系到人民的健康和生命安全，因此必须合理应用。一药多名给合理用药带来了诸多不便，很容易造成重复用药，导致药物中毒的严重后果。

　　专家建议

　　徐群为教授认为，要治理药名混乱的问题，需要从以下几个方面来着手：

　　首先，由国家食品药品监督管理局牵头，重新规范我国的药品名称。药品名称要以国家药典名称为标准，使用药品的通用名称。

　　其次，药厂需要打自己药物品牌，可以用商标来实现。如寿比山牌吲达帕胺片、双鹤牌氧氟沙星片、施贵宝牌头孢拉定等。药品的通用名（或化学名）名称，应在药品包装的醒目位置，商标名称不应大于药品名称的字体。使用的说明书要统一用语、用名、药品内外包装上的名称要一致。

　　最后，审批新药时，严格控制没有新用途的老药改新名；对异药同名的要进行纠正。一药多名的应选用一个常用的经得起推敲的通用名称列入药典进行规范。

　　省药监局有关人士建议，管理部门审批新药时应严格控制没有新用途的老药改新名；对异药同名要进行纠正；一药多名的应选用一个常用的经得起推敲的通用名；过去已有多个名称的不应再增加新名，但要确定出通用名进行规范。同时，同一种药品有通用名和商品名，应规定在外包装上以通用名为主，商品名为辅以正视听；医生开处方只能开通用名及剂量，不能开商品名。

　　小知识：

　　地巴唑与他巴唑：地巴唑为降血压药，可用于治疗轻度高血压、脑血管痉挛等；他巴唑又名甲酸咪唑，为抗甲状腺药，主要用于治疗甲状腺机能亢进、甲状腺危象、甲状腺机能亢进的手术前准备及术后治疗。

　　利血平和利血生：前者为降压药物；后者为促进白细胞增生药，可用于防治各种原因所致的白细胞减少及再生障碍性贫血等。

　　大活络丸和小活络丸：前者主治中风瘫痪、痿痹等；后者主治风寒湿痹所致的肢体疼痛。