| 自6月24日至7月23日,四川省资阳市、内江市陆续收治了58例不明病因患者。这些患者发病初期均出现高热、乏力,伴有恶心、呕吐;后出现皮下淤血、休克等症状,截至7月29日,有31例病人经抢救无效死亡。经专家组对病死猪病料检测,初步诊断杀人原凶为猪链球菌病。
据了解,猪链球菌病是一种人畜共患的急性、热性传染病,由C、D、E及L群链球菌引起的猪的多种疾病的总称。表现为急性出血性败血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳仔猪下痢和孕猪流产等危害。
猪链球菌感染不仅可致猪败血症肺炎、脑膜炎、关节炎及心内膜炎,而且可感染特定人群发病,并可致死亡,危害严重。猪链球菌病属国家规定的二类动物疫病,是一种人畜共患传染病。链球菌分布广泛,常存在于健康的哺乳动物和人体内。在动物机体抵抗力降低和外部环境变化诱导下,会引起动物和人发病。猪链球菌病可以通过伤口、消化道等途径传染给人,这种病原体早已长期存在猪群身上,因为外界环境发生的变化使得病原体发生变异,从而突破种群障碍,开始从猪传播给人。类似的疾病有人禽流感,但是尚未发生人传人的情况。
对于这一已引起社会广泛关注的重大突发性事件,近日,记者就相关情况采访了江苏的部分专家。
江苏曾现该疫情
据记者多方采访核实,1998年,江苏南通地区也曾发生猪链球菌疫情,据南通疾控中心陈主任介绍,患者在发病前2日内均与病、死猪或来源不明猪肉有直接接触史,19人有屠宰病、死猪的历史,3人销售过猪肉,另有3人则洗、切死猪肉或剥猪头皮。虽然从发病到完全消灭该病菌,前后也用了两个多月的时间,但有一点值得肯定的是,从发现第一病例后,当地医院就意识到疫情苗头,马上上报当地卫生主管部门,同时积极组织专家会诊。在得到初步诊断后,行政部门又立刻采取措施,给生猪打疫苗,切断人与猪之间的传播渠道,开展病例调查,加强屠宰管理,禁止病死猪的销售,确保了病情没有进一步扩散。
2004年,江苏泰州地区的姜堰市也有3人被确诊为猪链球菌感染。3人患病,可以定义为个发病例,众所周知,猪链球菌感染具有一定流行性,为何没有使具有流行性的病发展为群发病例,泰州市疾控中心的熊主任介绍,主要由于当时控制及时得当。去年7月份左右,姜堰市大泗乡倪庄村3位男性村民同时发病,出现发热、头痛、身上产生淤斑淤点等一系列症状,后来了解到3人同时屠宰村里一头有病的死猪,并且一起给猪剥皮,一起拔猪毛。江苏省疾控中心有关人士前往采样检查后确认3人系猪链球菌感染,并立刻隔离病死猪,给当地村民大力宣传有关知识,及时控制了事态发展。因为抢救及时,3人均脱离危险恢复健康。
专家分析应急防疫
据了解,江苏的其他地区近年来也曾发生过猪链球菌感染致死的情况,为何没有像四川资阳这样大面积暴发呢?南京农业大学动物医学院副教授姚火春分析,这和四川当地地区偏僻,信息不通畅,宣传不到位有很大关系。一旦当地农民彻底了解了“怪病”的发生发展原因,不去碰病死猪,就会很快控制感染趋势。
南京市建邺区动物卫生监督所市场防疫监督科科长单少华告诉记者,控制猪链球菌感染的主要措施是要控制生猪疫情,没有生猪疫情就没有人间感染。现在兽医部门已经建立、健全生猪疫情报告制度,可以很快地对病、死猪进行调查和病原分离与鉴定。
“市民可以放心,我市的外地猪肉主要来自苏北、安徽两地”。南京市屠管办的李晓军科长介绍,每天流入南京的生猪数量大约在1300头-1400头左右,来自苏北、安徽的生猪,一旦到了肉类交易市场,在出市场前必须经过动物检疫合格证明、肉品品质检验合格证明两道关。在这些环节,一旦发现有病猪,封杀是毫无疑问的。
对于市场上出售的肉松、肉脯等猪肉制品,南京质监部门有关人士表示,这些猪肉成品都实行属地管理制度,市民购买时可以认清包装袋上是否有QS标志,并通过正规商场购买,这些制品都经过高温处理,不会含有猪链球菌和其他质量问题。
据卫生厅有关负责人介绍,江苏充分利用现代网络技术,建立覆盖全省各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督机构、急救和二级以上医疗机构、乡镇卫生院以及社区卫生服务组织的突发事件信息网络系统,基本实现了省、市、县、乡镇信息报告联网,突发事件的实时报告速度、组织指挥能力、应急处理效率和科学防治水平都有很大提高。像四川资阳这样由于信息不畅通,造成的后果,江苏基本不会出现。目前,江苏省、市两级都有一支专业救治队伍,作为应对各类突发公共卫生事件的重要力量,确保随时能够处置各类突发事件,减少突发事件对社会造成的危害。
连线邱海波
7月27日,10点40分,根据国家卫生部卫生应急办公室的指示,著名危重病医学专家、南京东南大学附属中大医院ICU主任邱海波教授,从南京紧急飞往四川,协助开展资阳猪链球菌感染危重患者救治工作。发稿前,记者联系了到四川已经三天的邱主任,他目前在内江的第二人民医院,已经连续十多小时没有休息了。据邱主任介绍,他所在的医院大部分病人的病情都比较稳定,目前主要在尽全力救助个别重症患者,估计救治希望比较大。现在四川当地部门非常重视,病人全部集中收治在条件较好的医院,各种设备、药品和医技人员都很到位,预计疫情能得到有效的控制。
另外,南京农业大学也为四川防疫工作做了不小的贡献,即将生产的疫苗就由他们提供菌株和技术。经国家农业部批准,首批猪链球菌二型疫苗将在广东开始生产。预计几天后,将大批量出厂,经过农业部特殊检验后,再经过一个星期左右可到达四川疫区。
据南京农业大学动物医学院副教授姚火春透露,猪链球菌二型疫苗在中国还没有生产,但南京农业大学做过这方面的研究工作,证明二型菌株生产的疫苗有较好的预防效果,此次疫苗的菌株和技术均由南京农业大学提供,可以肯定地说,用疫苗防病将是解决此次疫情的最根本措施。
事件反思
据了解,虽然当地已经搞了大面积的生猪定点屠宰,严禁私屠滥宰。但是在农村,农民宰杀和买卖病死猪,一直存在着监管漏洞。当地农民大多数都认为,宰杀和买卖一头病死猪,是再正常不过的事。
根据媒体的报道,感染者之所以染病,大都是吃过病死猪肉,或者杀猪时,由于血液感染。很明显,病猪肉没能得到及时控制、销毁,是这次猪链球疫情暴发的直接原因。虽然,自6月24日疫情发生以来,当地政府和国家有关部门高度重视,采取了一系列防范、控制措施,对防止疫情的扩散起到了重要作用。但是,一个多月来,遍布资阳、内江市等地23个乡镇(街道)、49个村,死亡19人的疫情时空范围和严重后果,还是告诉我们,当地农村卫生防疫脆弱的现实不容回避。为什么那么多的病死猪肉,会游离于检疫部门的管理之外?我们的农村卫生防疫体系,是否还存在许多诸如监管死角、应急反应效率和能力不足等不可忽视的问题?
回顾事件全过程,人们会发现,基层有效应对突发公共卫生事件的机制不健全,处理和管理危机能力不强,是导致“累计发病152人、死亡31人”的主要原因。在长达一个月的时间里,地方政府没有统一协调指挥查清病源,而是将疾病始终当作“怪病”来处理,使被传染的患者病例在监控期内不断增多。猪链球菌感染———这么重要的疫病需要一个月才能确定,可见在基层,公共卫生防治系统还缺乏顺畅渠道,对疫情的收集、分析、报告和通报制度并没有有效执行,有关部门难以及时准确地掌握疫情。
看来,加强农村乡镇卫生院预防保健、急诊急救、传染病救治、农村医疗卫生服务体系建设和基本医疗服务能力建设,改善农村卫生机构服务能力和条件,已成当务之急。截至目前,记者得到消息称,尽管当地政府为切断病源做了大量工作,但是,仍有个别不知情的群众在宰杀或者随意处置病死生猪!
事件回放
●6月24日四川资阳市一户人家养的猪突然死了一头,这家人觉得一头猪值几百块钱,扔掉可惜,于是把死猪肉吃掉。随后,该户人家就有人出现高烧、乏力、恶心、呕吐等症状,被送到资阳市第三人民医院,成为第一例病人。
●7月11日、12日,资阳雁江区CDC 疾控中心 先后接到市第三人民医院电话报告,称有2例疑似流行出血热病例,区CDC立即派出流调人员赴该院核实诊断,并于12日以疑似流行性出血热病例报市CDC。在调查过程中市第三人民医院反映,6月24日到7月12日,该院先后收治了5例具有相同症状、体征且原因不明的病人,其中有4例死亡。资阳市和雁江区疾控中心对此病例进行了流行病学调查,认为是一起不明原因的疾病。
●7月15日晚省卫生厅专家组抵达资阳,明确将此次事件定性为重大突发公共卫生事件,并将情况上报国家卫生部。
●7月18日资阳市疾控中心向资阳市政府报告,发现不明原因疾病。资阳市在当天启动了“突发公共卫生事件应急预案”,资阳市第一人民医院传染科开辟出一个隔离病区,专门收治此类病人。
●7月24日四川正式公布病情,截至中午12时,已统计出累计发病80例,疑似13例,死亡19例,治愈出院4例。住院病例中,病危17例,病情趋于好转40例。
●7月25日国家卫生部和农业部联合发布新闻公告向外界公布调查结果。公告称,四川不明原因疾病病因初步查明,是由猪链球菌引起的人———猪链球菌感染。
●7月28日,四川省累计报告人感染猪链球菌病病例152例,其中实验室确诊13例,临床诊断93例,疑似46例。这些病例中,治愈出院7例,病危27例,死亡31例。
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